Mélanomes avec métastases ganglionnaires : ce qui a changé en 4 ans

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Mélanomes avec métastases ganglionnaires : ce qui a changé en 4 ans

Message  MARIELEA le Dim 13 Oct - 20:23

Plusieurs équipes de l’Est de la France ont confronté leurs pratiques en 2008, en cas de mélanome avec métastases ganglionnaires et les ont comparées à celles qui prévalaient en 2004. Cent un patients ont été analysés pour 2008 contre 89 en 2004.
Les circonstances de découverte en 2008 ont été le plus souvent la palpation d’un ganglion par le dermatologue (36 %) ou la biopsie du ganglion sentinelle (29 %). Parfois, c’était le patient lui-même qui avait remarqué le ganglion ou celui-ci avait été découvert à l’échographie (6 % des cas). En tout état de cause, on ne notait pas de réelle modifications par rapport aux circonstances de découverte en 2004.
En fait les différences résident davantage dans l’attitude thérapeutique car après exérèse et curage de la zone considérée, le recours à l’interféron à forte dose ne s’est fait que dans 46 % des cas en 2004 mais dans 80 % des cas en 2008. L’arrêt du traitement a concerné 67 % des cas en 2004 et seulement 28 % des cas en 2008, les signes de toxicité étant à l’origine de l’interruption dans plus de 50 % des cas quelle que soit l’époque considérée.
En revanche, alors qu’une chimiothérapie adjuvante a été administrée dans 36 % des cas en 2004 cela ne s’est jamais produit en 2008 alors que la place de la radiothérapie adjuvante est restée stable entre 2004 et 2008.
La comparaison de ces 2 séries analysées à 4 ans d’intervalle a surtout le mérite de montrer que la chimiothérapie adjuvante est maintenant abandonnée compte tenu de l’absence de preuve de son efficacité dans ce cas de figure.


Dr Patrice Plantin

Levy-Sitbon C et coll. : Diagnosis and management of melanoma with regional lymph node metastases : a population-based study in France. J Eur Acad Dermatol Venereol., 2013; 27: 1081-7

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